郁久化脓，便会形成暗疮，久病人络，结聚成块，或过久损伤颜面肌肤则成为结节、瘢痕。另外，患者素体阳热偏盛，加之过食辛辣油腻之品，使湿热结于胃肠，胃肠湿热不能下达，反而上逆，蒸蒸于肺，蕴阻于面，病久生淡，疲瘀互结肌肤而成。
座疮辨证分型目前没有统一标准。分型较多。现依据医者通常分型，述其药物内服疗法。
肺热型
毛囊起丘疹，红肿疼痛伴病痒，面色潮红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。治宜泻肺清热、凉血解毒。药用生槐花15克，枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、生地、丹皮、白芷各10克，黄连6克，薏苡仁、连翘各15克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
肺胃湿热型
常见患处肤色潮红，以粉刺、丘疹为主，或有脓胞，伴掀热瘙痒、咽干、口燥、便秘、溲赤，舌红苔黄腻，脉象弦数或滑数。治宜宣肺活热、通腑利湿。药用：枇杷叶、桑白皮、黄芩、栀子、赤芍、苦参各10克，野菊花8克，黄连6克，白茅根30克，生槐花15克。大便燥结者加大黄6克；感染重者加公英、地丁各15克；形成囊肿者加夏枯草15克，贝母10克；皮脂溢出多者加生苡仁15克，枳壳、生白术各10克。
肺经郁热型
此类患者痤疮多为脓疱型或痤疮在月经前加重。皮疹多发于面颊两侧，甚至连及预项，以炎性丘疹、脓疱为主，伴有乳胀不适，心烦易怒，舌质红苔薄黄，脉弦数等临床表现。治以疏肝清解法，方选丹栀逍遥散加减，药用丹皮、炒栀子、黄芩、山楂、苏梗各6克，当归、生地、茯苓、白术各10克，白花蛇舌草、茵陈、公英各12克。水煎服，每日1剂。
痰瘀互结型
皮疹以结节、囊肿为主，部分有疤痕，女性伴有月经不调、经闭、痛经，舌质暗红，舌边尖有瘀点。药用桃仁10克，红花6克，川芎10克，半夏9克，益母草15克，丹参15克，莪术10克，夏枯草15克，海藻15克，赤芍10克，浙贝母6克。水煎服，每日1剂。
气郁型
皮疹分布于面部及胸、背，兼见胸闷不舒，两胁胀痛，喜生闷气，女性月经前面部皮损加重，乳房胀痛。治宜舒肝理气。药用金桔500克，洗净去核；槟榔30克，碾碎；鲜桔皮50克，切丝；连翘、夏枯草各20克。先将连翘、夏枯草加水1500毫升，煎煮30分钟，药液再煮其他药物，煎至金桔烂熟，入蜂蜜50克，再煮20分钟。每次服10～20克，每日3次。
热毒血瘀型
用于痤疮经久不愈，治直活血清肺。基本方：川芎10克，虎杖、生石膏（先煎）各15克，生山楂30克，大黄、桑叶、桑白皮、蝉蜕各10克，黄芩5克，黄连3克，白花蛇舌草30克。丘疹色白者加羌活3克，生苡仁15克，茯苓10克；丘疹色红者加赤芍、丹皮、丹参各10克；有脓者加败酱草5克；色素沉着者加生甘草3克，白芷10克。
