的确,活动减少是糖尿病的发病原因之一,而运动可以使体内脂肪消耗增加,体重减轻,体重恢复正常后有助于恢复组织细胞对胰岛素的敏感性,明显缓解甚至消除糖尿病症状。但是,运动疗法却是有讲究的。
首先,应进行全面查体,了解血糖、尿糖、尿酮体情况;查心电图、肝、肾功能、测血压,看眼底等,然后向医生请教,确定适合自己的运动方式及运动量。适合糖尿病人的运动方式有很多、一切有规律、能够持续的运动都可以。而老年糖尿病患者则宜选用散步、慢走、打太极拳等较缓和的运动方式,并遵守循序渐进的方式,逐渐增加运动量及运动时间,以后每天的运动量及时间应相对固定,但每日最长不宜超过1小时,持之以恒。运动的时间则应在餐后1-1.5小时左右,血糖水平较高时,这样既能阻止糖原分解,又能促进肌肉利用葡萄糖。注射胰岛素的病人运动时间应避开胰岛素作用高峰时间,以免引发低血糖。至于运动量一般要达到中等强度,有效而又安全的运动是在运动中或运动后做到:不出现心脏缺血症状,不出现心律不齐,掌握运动中每分钟脉搏次数不超过170减去年龄的限度脉率。决定开始运动治疗时,应有充分准备,以免运动不当发生意外,糖尿病人足部容易损伤,所以鞋子应穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面通气好的运动鞋、布鞋等。
运动能提高胰岛素的敏感性,增加血糖消耗,有利于降低血糖,运动后易发生低血糖,所以在使用口服降糖药或胰岛素治疗的病人,应适当加餐或减少胰岛素用量。运动时随身带些糖果、饼干等,有低血糖症状如出现心慌、冷汗、明显饥饿感时立即食用;年龄较大或有冠心病者应随身备有急救药品,以防止突然出现的心绞痛或心律失常等;肥胖病人需要减肥时,应饮食量不变,增加运动量,注意多饮水;有听力减退者,最好有人陪同运动。
对于老年糖尿病人的运动尤其要做到有计划、有目的、有规律的合理运动。相反,如果不结合自己的病情盲目参加运动,不注意运动量、饮食量、胰岛素及口服降糖药的剂量及时间,会出现酮症,低血糖等,严重者可诱发脑血管及心血管疾病疾病。象有些病人并不适合参加运动:
1.如胰岛素功能完全丧失的1型糖尿病人,由于胰岛素缺乏,运动后使血糖升高,脂肪分解增加,在缺乏胰岛素的情况下,不能氧化分解酮体,而引起酮症酸中毒。此类病人必须在有效的胰岛素治疗,血糖控制在11.1-13.3mmol/L以下方能从事运动;
2.有明显的眼底病变如眼底出血、视网膜剥离及青光眼者;
3.有糖尿病肾病,尿中有蛋白、红细胞及管型者;
4.血压明显升高,大于170/110毫米汞柱者;
5.有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗塞者;
6.有明显的糖尿病性神经病变,影响四肢、肌肉的感觉和运动者;
7.有急性感染、肝肾功能不全者;
8.尿中有酮体者,禁止运动。
因此,对于老年糖尿病患者采用运动疗法后,如果感觉体力增强、精神饱满、周身舒适,血糖又有不同程度的下降,则表明运动疗法有效。相反,如果感到疲乏无力加重、精神萎靡、血糖又高低不定或反而升高,则应重新调整运动方案或暂时停止运动。