慢性咽炎

慢性咽炎是一种常见的咽部疾病，临床以咽部异物感不适、灼热、干燥、疼痛为特征，中医称为“虚火喉痹”。

本病多见于中老年人，病程较长，症状顽固，不易治愈，治疗宜耐心持久，方能收到一定的效果。若老年人出现咽部异物感、梗阻感，经久不愈，应该细查鼻咽、喉咽及食道，以防早期恶性肿瘤。在未排除这些病变之前，需对病人追踪观察，以免误诊。

［发病原因］

1．急性咽炎失治误治，迁延不愈，反复发作转为慢性咽炎。

2．慢性鼻炎或鼻窦炎，常有鼻腔阻塞，迫使口腔呼吸或鼻涕后流，经常刺激咽部。

3．慢性扁桃体炎及口腔龋齿、牙龈炎等病变波及咽部。

4．长期烟酒过度，或污染空气及有害化学气体刺激咽部。

5．全身性疾病的影响，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等引起郁血性改变，都可继发本病。

中医认为本病多因肺肾阴虚，津液不足，虚火上炎，或嗜好烟酒，过食辛辣，肺胃积热，上灼咽部所致。

［临床表现］

咽部可有各种不适感觉，如异物感、微痒、灼热、干燥、疼痛等。分泌物或多或少，但粘稠，常附于咽后壁。由于分泌物刺激，常引起咳嗽。晨起用力排除分泌物时，有时作呕。以上症状，遇天气变化或说话过多，明显加重。

咽部检查常见以下三种变化：

1．慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血，小血管扩张，色暗红，附有少量粘稠分泌物。

2．慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，弥漫充血，色深红，咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀，呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦有充血肥厚。

3．萎缩性咽炎：咽部粘膜呈淡红色，菲薄干燥，咽腔较正常为大。萎缩严重者可见色亮如腊纸，并有脓痂附着，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。

［预防措施］

1．少食辛辣煎炒的刺激食品，多食富有营养而又有清润作用的食物，如新鲜蔬菜、水果、白木耳等。

2．中老年宜戒烟，少饮或不饮酒，避开有害气体，注意环境清洁，减少咽部刺激。

3．凡患有本病者，宜减少或避免过度发言讲话，注意咽部休息。

4．对于各种慢性鼻炎、鼻窦炎及扁桃体炎，要及时治疗，以防其长期刺激咽部。

5．可用菊花10克、麦冬15克、玄参15克煎汤代茶，或用胖大海长期泡茶饮用，以养阴清热，生津润燥。

［治疗方法］

1．中医辨证论治。（1）肺阴虚型：证见咽干微痒、灼热疼痛、干咳少津、舌红苔少、脉细数，治宜养阴清肺，方用养阴清肺汤加味（生地黄15克、麦冬10克、玄参15克、白芍10克、丹皮10克、川贝母10克、薄荷6克、蝉蜕6克、甘草3克）。（2）肾阴虚型：证见咽干疼痛、五心烦热、腰膝酸痛、舌红苔少、脉细数，治宜滋养肾阴，清降虚火，方用知柏地黄汤加味（知母10克、黄柏6克、生地15克、淮山药15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、麦冬10克、玄参15克）。

2．局部疗法。（1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸液、3％盐水经常漱咽；也可选用2％～5％硝酸银液、5％强蛋白银液、10％弱蛋白银液、1％硫酸锌液、1％碘甘油涂擦咽壁；或含化草珊瑚片、润喉丸等。（2）肥厚性咽炎：除上述疗法外，可用10％硝酸银或20％铬酸液烧灼增生的淋巴滤泡，也可用电烙法使其消退，但烧灼范围不宜过广，以免损害其他组织。（3）萎缩性咽炎：可常用温生理盐水或硂性含漱剂灌洗咽部，或在咽部涂擦碘甘油，以促进腺体分泌并改善局部血液循环。

3．针刺疗法。（1）体针：可选用合谷、曲池、足三里、颊车，每日1次，中等或弱刺激，留针20～30分钟，5～7次为一疗程。（2）耳针：可选用咽喉、肺、扁桃体，选1～2穴，埋针7～10天，轮换取穴。