胆囊炎、胆石症

胆囊炎、胆石症是最常见的胆囊疾病，好发年龄在20～50岁，尤其以中年肥胖、多产妇女最多见。发病原因主要是胆汁郁积、细菌感染及胆固醇代谢障碍。胆囊炎临床上分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎常以油腻饮食为诱发因素，临床可见中上腹剧烈绞痛，持续性发作，阵发性加剧，并向右肩背放射，恶心、呕吐、发热，少数因感染严重波及胆总管可有轻度黄疸，并发胆囊周围脓肿，胆囊穿孔引起弥漫性胆汁性腹膜炎，严重者可出现感染性休克。慢性胆囊炎主要表现为上腹部饱胀，嗳气和厌食油腻等消化不良症状，有时感右肩胛下、右季肋或右腰部等处隐痛，病史可长达数年或十余年，部分有胆绞痛和急性胆囊炎发作史。胆石症与胆囊炎二者常互为因果，且大多数与慢性胆囊炎同时存在，结石较大的表现为右上腹闷胀不适，或慢性胆囊炎症状；较小的结石则可能在饱餐或油腻饮食后胆囊收缩，或夜间平卧时结石移动阻塞胆囊管引起胆绞痛和急性胆囊炎发作。结石引起的胆绞痛的特点是突然发作，绞痛剧烈，有时随体位变动，结石可能移位被排入胆总管，梗阻解除，则绞痛也随之突然缓解。

胆囊炎、胆石症属于祖国医学的“胁痛”、“腹痛”、“胆胀”、“黄疸”等范畴，因情志抑郁，饮食不节，引起肝胆气郁，气血郁滞不通所致。所以在日常生活中进行必要的调养，从而减少或避免胆囊炎、胆石症的发作。

（一）起居调养法

避免过度劳累和精神紧张，保持乐观情绪，保证充足睡眠，注意饮食结构，保持大便通畅，积极参加体育运动，增强内脏功能，防止胆汁郁积。

（二）药物调理法

1．验方

（1）元明粉9克冲服，每日1次。

（2）金钱草120～150克，煎汤代茶饮。能利胆，促使炎症消退，郁积胆汁畅流，防止结石再形成。

（3）柴胡20克，黄芩20克，枳实15克，金钱草30克，元明粉10克，大黄15克，虎杖30克，枳壳15克，金钱草30克，大黄15克，二方任选其一，每日1剂，至少连服7天，一般用药1周开始排石，嘱家属淘洗大便，寻找结石。适用于泥沙样结石或直径在1厘米左右的结石。

2．中成药

（1）利胆排石片：每次6～10片，每天2次，有炎症时每次4～6片，口服，温开水送服。

（2）消炎利胆片：每次6片，每日3次，温开水送服。

（3）金钱草冲剂：沸水冲服，每次1包，每天3次。

如果有寒颤、发热、白细胞计数大于20000，黄疸加重，胆囊肿大且张力高，局部腹膜刺激症，即压痛，反跳痛及肌紧张，并发重症急性胰腺炎，60岁以上的老年病人，容易发生严重并发症，应及早采取手术治疗。

（三）针灸调养法

（1）针刺法：针刺肝俞、胆俞、神门、胆囊穴、阳陵泉、中脘、丘墟、太冲，呕吐者加内关；高热者加曲池、内庭；有黄疸的加至阳；出现休克的加涌泉、人中、十宣。手法采用强刺激，每日2次，每次留针20～30分钟。

（2）拔罐法：在疼痛部位肌肉丰满处用较大口径火罐拔5～15分钟，如兼呕吐者，可先在鸠尾、巨阙刺络拔罐。

（四）按摩调养法

病人左侧卧位，左腿伸直，右腿屈曲，医者站在病人后边，双手在右季肋部做提拿数次，同时做揉法数次。痛点部位多施手法；病人俯卧，医者站在病人身旁，用手掌在背部做揉法数次，并分别点按肝俞、胆俞、胃仓；病人仰卧，医者站在病人身旁，用手掌自上而下沿助弓做分推法数次，并分别点按日月、水分、天枢、三阳络、阳陵泉、胆囊穴、丘墟。

（五）饮食调养法

胆囊炎、胆结石常以脂肪餐为诱因，所以应少吃油腻食物，多吃蔬菜水果，少吃含胆固醇较多的食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、肾、脑。急性期应禁食脂肪餐，可食米汤、果汁、藕粉等流质食物。根据病情可适当采用少油半流质软饭，以清淡食物为主，并可按下列食疗方进行调养。

（1）山楂粥：山楂30～40克，去核，与粳米100克同煮成粥，吃时加白糖10克。

（2）棒渣木耳粥：黑木耳5克泡发撕碎，同玉米渣100克，一并煮成稀粥，调料适量，咸甜均可。

（3）玉米须30～60克，煎水代茶饮。

（4）薏米50克，金钱草50克，共煮汤代茶饮。

（5）萝卜适量榨汁口服。

（六）气功调养法

姿势不拘，取坐、站、卧式均可，舌抵上腭，身体放松，排除杂念，鼻吸鼻呼，缓慢吸气，将意念行至丹田，有气感后再上行至右肋下期门穴，然后意守10～15分钟；先出左脚，吸气，略收小腹，再出右脚，这样一步吸一步呼，每分钟走80～120步，行动20分钟为一轮。收功时放慢步伐，两手抱肚脐想一下，即可收功。