急性乳腺炎

急性乳腺炎是常见的乳房化脓性疾病，多见于哺乳期妇女，且以初产妇最为多见，一般发生于产后3～4周。发病原因是产后抵抗力下降，此外还有乳头发育不良，妨碍哺乳，或乳汁过多，或婴儿吸乳少，乳汁不能完全排空，影响排乳造成乳汁淤积，淤积的乳汁有利于入侵细菌的生长繁殖，乳头破损是细菌入侵的主要途径，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。临床上可见高热，乳房局部红、肿、热、痛，炎症继续发展，上述症状加重，乳房疼痛呈搏动性，严重的可有高热，体温达40℃以上，寒颤，乳房胀痛明显，局部皮肤红肿，有硬结，压痛，数天内硬块软化，形成脓肿。表浅的脓肿可自行向外溃破，或穿破乳管而至乳头流出脓液。深部脓肿可缓慢向外溃破，也可向深部浸润，形成乳房后脓肿，脓肿可由1个扩展到多个，严重感染者可并发败血症。

祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈”，乳痈分为3种，在哺乳期发生的称为外吹乳痈；怀孕期间发生的称为内吹乳痈；与哺乳无关而发生的，称为非哺乳期乳痈。临床上以外吹乳痈最多，内吹乳痈较少，非哺乳期乳痈更少见。这里主要讲外吹乳痈，其病因病机因情志内伤，胀胃不和，乳络不通，排乳不畅，酿成乳痈；乳头破碎，疼痛难忍，或乳窍化脓结痂，影响正常授乳，导致乳汁淤积而发乳痈；断奶时乳汁壅滞，乳房膨胀，结块郁积不散，而成乳痈。如果能在产前做好充分的准备，可大大下降乳腺炎的发病率，如果已经发生，则可进行适当的调养，可使乳腺炎及时得到控制。

（一）起居调养法

保持心情舒畅，避免精神紧张，妊娠后期尤其是初胎孕妇，应经常用温开水或75％酒精棉球擦洗乳头，有乳头内陷的，洗后轻轻按摩牵拉。哺乳期要养成良好的哺乳习惯，应定时哺乳，避免当风露胸哺乳，哺乳前注意乳头清洁，注意婴儿口腔卫生，有口腔炎症应及时治疗，切不可含乳而睡。产妇乳汁过多，哺乳后尚未排空，可用吸奶器吸空，哺乳后轻揉，使乳汁排出，防止淤积，并清洗乳头。如有乳头擦伤或皲裂，应及早处理，可用麻油或蛋黄油外涂。断奶时应先减少哺乳次数，然后再行断奶。

（二）药物调理法

（1）初期：可用瓜蒌15克，牛蒡子15克，银花30克，蒲公英15克，连翘15克，橘皮15克，水煎，分2次服，每日1剂；同时应服回乳药物，生山楂60克，生麦芽60克，水煎，分2次服，每日1剂，连服2～3天。局部可用金黄散、玉露散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英叶汁调敷患处，每天1次；或用仙人掌去刺捣烂外敷，每天1次；或用鲜白蔹200克，蜂蜜适量，共捣成泥，加温后敷患处，每日1次，连用3天；还可用鲜猕猴桃叶加酒精、红糖适量捣烂，加热外敷，每天2次。

（2）成脓期：可用当归10克，生黄芪10克，炒山甲10克，川芎10克，皂角刺10克，每天1剂，水煎分2次服。脓肿形成后，宜切开引流。

（3）溃后期：可用炙黄芪15克，当归15克，金银花30克，炙甘草10克，每日1剂，水煎分2次服。局部可用生肌散掺入患外，促使伤口愈合。

（三）针灸调养法

针刺对乳腺炎早期出现肿块尚未化脓者有效。取肩井、列缺、委中为主穴，配穴取膈俞、血海。局部红肿热痛明显，加足三里，手法均用泻法，留针15～30分钟，每隔5分钟加捻针1次。

（四）饮食调养法

饮食宜清淡，少吃下奶的荤腥汤水，减少乳汁分泌，有利于伤口愈合。

产后可用橘核30克，水煎服，每日1剂，水煎分2次服，服2～3剂，可防止乳汁淤积；初期可用黄花菜鲜根60克，洗净，猪蹄1个，同放在砂锅中加水适量煮汤吃，不加调料，每天1次，连用数天。成脓期，可用蜂房10克，蒲公英50克，地丁20克，白糖适量，每天1剂，水煎分2次服，连用3～5天．溃后期可用蒲公英40～60克，粳米50～100克，每天1剂，将蒲公英洗净切碎，煎取药汁，去渣后放入粳米煮粥，每天分2～3次服，3～5天为1个疗程。

（五）按摩调养法

初期局部肿痛，乳汁不通，淤乳明显，可作乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通。在患侧乳房涂上少许润滑油，患者自己或术者用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，但不宜用力挤压或旋转按压，而是沿着乳络方向施以正压，把淤滞的乳汁逐步推出，在按摩同时可以轻揪乳头数次，以扩张乳头部乳络，如果在按摩前先做热敷，效果更好。