老年性鼻出血

鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅从鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止或将鼻捏紧后自止。出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区。40岁以上的中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部。由于鼻后侧静脉曲张症及在下鼻道后部近下鼻甲后端的鼻—鼻咽静脉丛为鼻后部较易出血处，同时与老年人常患动脉硬化及高血压有关。引起鼻出血的原因很多，大致可分为局部和全身病因两类。局部病因多为外伤、鼻腔炎症、鼻中隔病变，鼻、鼻咽、鼻窦部恶性肿瘤。全身病因多由急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏，肝、肾等慢性疾病及风湿热等，中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症，内分泌失调等引起。中医认为本病多由肺经热盛，胃热炽盛，肝火上逆，肝肾阴虚，脾不统血引起。而对其治疗，宜急则治其标，先用外治法止其血，再辨证求因，配合内治法，并注意自我调养。

（一）起居调养法

（1）保持情绪稳定，避免恐惧和紧张。

（2）鼻出血不止时，取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包好，或让患者坐在椅子上，双脚浸泡在热水中。

（3）出血不多时，可用拇指、食指捏鼻翼根部几分钟，或仰头使鼻部成头部最高位；或用拇指压紧人中穴；或用干净棉球塞入鼻腔内；或用锅灰吹入鼻腔内等，均有止血效果等。

（二）药物调养法

1．常用验方

（1）鲜韭菜适量，洗净，捣取汁。口服，每次200毫升，并配少量红糖调味。

（2）鲜生地30克（干品15克），白茅根30。浓煎后，1日内分2次服，服1～2剂即可。

（3）旱莲小蓟汤：鲜墨旱莲、鲜小蓟草、鲜大青叶各30～60克，鲜茜根30克。上药切碎放锅内，头煎加水至淹盖药物，煮沸后再煮5分钟左右，即可倒出药液，稍凉内服，每日1剂，分2次服完。

2．中成药

（1）银翘解毒片：每次2～4片，每天3次。

（2）黄连上清丸：每次1丸，每天2次。

（3）知柏地黄丸：每次1丸，每天2次。

（三）饮食调养法

（1）枇杷叶粥：鲜枇杷叶7～9片（干枇杷叶15克），粳米60克。先将枇杷叶刮去背面茸毛，洗净切碎，用纱布包好，放入锅内，加水适量，煎取汁600毫升，再加入洗净的粳米，待煮至米烂加入少量冰糖即可。每次服200毫升，每日2次。主要适用于肺经热盛的病人。

（2）藕节饮：藕节150克，加水400毫升，煮15～20分钟，取汁，加水再煎，共取汁300毫升，混匀，服时加冰糖适量即可。每次服150毫升，每日2次。

（四）针灸调养法

针刺迎香穴。针法：针尖向内上方斜刺3～5分深，留针15分钟。大量出血者，可留针30分钟，一般刺患侧迎香穴，即可取效。疗效欠佳时，可加刺健侧迎香穴。

（五）推拿调养法

穴位：肩井穴（位于大椎与肩峰连线的中点）。

患者站立或端坐。术者用双手拇、食指分别置于患者左右肩井穴前后，向肩井穴中心掐捏、挤压，并同时将局部肌肉稍稍向上提起，提至最高限度时，加重拇、食指之力，并维持3～5秒，然后徐徐放松指力，使肌肉复原。连续操作3回为1次。鼻出血时，连做3次，每次间歇1～2分钟。习惯性鼻出血者每天1次，5天为1疗程，间隔3天可再进行下个疗程。