第三十六章　白带信号

白带的变化既是卵巢生理周期变化的标志，也是卵巢、子宫病理异常的外露。白淫不仅是房劳的信号，更是劳神过度的警告，五色带尤为妇科疾患的预兆……

第一节　白带信号的理论基础

生理性白带主要来自子宫内膜、宫颈腺体、前庭大腺及阴道粘膜的渗出液，于排卵期及月经前后较多，白带为人体阴液，与人体脏腑经络的功能密切相关。其中尤与脾肾至为关联，因脾主运化，肾主蛰藏，如脾失健运，肾失封藏，皆可导致带下。此外，心、肝失职亦可致带下，如《素问·痿论》曰：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，……及为白淫。”肝疏泄失职或肝郁不舒，皆可影响带下。临床上，肝虚疏泄无度也可致清带绵绵不断。

此外，六腑亦同样可引起带下，如《素问·玉机真藏论》曰：“脾传之肾，病名曰疝瘕，小肠冤热而痛，出白，一名曰蠱。”出白溲，以及少腹冤热、溲出白液，即是。另外，带下与经脉的关系亦极为密切，尤受任、带二脉所束约，任、带失于束约则病带下，故《素问·骨空论》曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”。可见，脏腑经络疾病可以反映于白带，白带对疾病有着重要的预报意义。

第二节　白带信号的临床意义

一、水样白带的信号意义

水样白带多提示脾虚湿重，心阳虚气血郁滞，以及妇科癥瘕等疾，心脏病由于血循滞缓，盆腔郁血，因此白带增多，是血循不良的预兆。水样白带，多由子宫内膜分泌，与雌激素水平有关，排卵前期由于雌激素水平较高，因此水样白带常为排卵期的标志，此时为易受孕的危险期，必须采用严格的避孕措施。

水样白带多为妇科癥瘕的信号，因妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，由于雌激素水平偏高，子宫内膜分泌过盛，因此水样白带较多。此外，水样白带如米泔，还为输卵管癌的信号，应注意提防。久病体虚之人，白带暴下如注，谓之“白崩”，常为气脱的先兆。须亟以大补固脱为治。其他，白带多而嗅腥者，又称为“白淫”，为劳神过度的征兆。亦为房劳的警号。

二、血性带下的信号意义

白带挟血，多为妇科癥瘕的警号，如宫颈癌的接触性血带（尤以性交后血带）最为警讯。绝经期后的老年妇女出现血带，如洗肉水则有恶性肿瘤的预报价值。此外，脾虚不统血，也可致血性白带，如血小板减少性紫癜，可出现白带挟血丝这一参考标志。

三、脓性白带、五色带信号意义

脓性白带则提示下焦湿热，多预报生殖系有炎症，但气味恶臭而挟血的脓性白带，则为宫颈或子宫体癌的凶兆。

五色带对脏腑也有一定的预报意义，如色青多泡沫，带下出于肝；黑而清稀，带下出于肾，色黄伴痒带下出于脾；色赤而稠，带下出于心；色白而腥，带下出于肺。黑带偶也可见，如陈祝豪氏报道：张××，女，48岁，农民，1983年4月12日就诊……，黑带绵绵，质稀量多，小腹隐痛，头昏腰酸……，舌苔薄白，脉象沉迟，此属肾阳不足，拟方温肾助阳。杜仲、川断、甘杞子、山萸肉、桂枝、制附片、炮姜、熟地、茯苓、泽泻、芡实、乌贼骨各10克，龙骨，牡蛎各15克，山药20克，药进三剂，黑带告尽。

另外，据五色带还可预知脏腑的虚实寒热，如白带为气虚、阴寒，赤带为血热，黄带为湿热，黑带为虚寒，青带为风寒。