九针要解

编者按：此篇见《灵枢·小针解第三》。

所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。

言者甚易，行之难著。

粗守形者，守刺法也。工守神者，守人之血气，有余不足，可补泻也。

守刺规矩之形，故粗；守血气，中神明，故工也。

编者按：“工”《灵枢》作“上”。

神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。

神者，玄之所生，神明者也。神在身中，以为正气，所以身中以神为主，故邪为客也。邪来乘于正，故为会也。

在门者，邪循正气之所出入也。

门者，腠理也。循正气在腠理出入也。

未睹其疾者，先知正邪何经之病。

未睹病之已成，即能先知正邪之发在何经脉中也。

编者按：“正邪”《灵枢》作“邪正”。“病”后有“也”字。

恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

先知何注有病之微，疗之处所。恶知，言不知也。

编者按：注“何注”，当为“何经”之误。

刺之微在数迟者，徐疾之意也。

刺之微妙之机，在于徐疾也。数，疾也。

粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也；

五脏六腑出于四肢，粗守四肢脏腑之输，不知营卫、正之与邪、往来虚实，故为粗也。

工守机者，知守气也。

机，弩牙也。主射之者，守于机也。知司补泻者，守神气也。

编者按：“工”《灵枢》作“上”。

机之动，不离其空者，知气之虚实，用针之徐疾也。

以因于空，所以机动。由于孔穴，知神气虚实，得行徐疾补泻也。

编者按：“空”《灵枢》作“空中”。

空中之机，清静以微者，针已得气，密意守气勿失也。

神在孔穴，针头候得气已，神清志静，密意守气，行于补泻，不令有失，故为微也。

编者按：“针已”《灵枢》作“针以”。

其来不可迎者，气盛，不可补也。

气盛不可补之，补之实实也。

编者按：“迎”《灵枢》作“逢”。

其往不可追者，虚不可以泻也。

气往而虚，不可泻之，泻之虚虚也。

编者按：“以”字《灵枢》无。

不可挂以发者，言气易失也。

利机挂以丝发，其机即发。神气如机，微邪之气如发，微邪来触神气，谓之挂也。微邪来至，神智即知，名曰智机，不知即失，故曰易也。

编者按：注“神气”后原衍一“之”字，今删。

扣之不发者，言不知补泻之意，血气已尽而不下也。

不知机者，谓钝机也。叩之不发，谓无智之人行于补泻，邪气至而不知有害，血气皆尽而疾不愈，下愈也。

编者按：“者，言”《灵枢》误作“言者”。“意”字后《灵枢》有“也”字；“而”字后有“气”字。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气可取之时也。

知虚实可取之时，为知往来要期也。

编者按：“知气可”，《灵枢》作“知气之可”。

粗之闇乎者，冥冥不知气之微密也。眇哉上独有之者，盖知针意也。往者为逆者，言气之虚而少，少者逆。来为顺，言形气平者顺也。明知逆顺，正行无问者，知所取之处也。

往者气散，故少气，逆也。来者气集，故气实，顺也。明知气之逆顺，即行补泻，更亦不须问者，谓善知处也。

编者按：“乎”字《灵枢》无；“眇哉上”作“妙哉工”；“少，少者逆”作“小，小者逆也”；“来为顺”后，有“也”字；“气平”作“之平，平”；“问”作“间”；“知所取”前，有“言”字。

迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。

迎而夺之，致虚；追而济之，令实。故皆不可。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。

诊寸口脉虚，当补所由之经也。

满则泄之者，气口盛而当泻之也。

诊寸口脉实，当泻所由之经也。

宛陈则除之者，去血脉也。

宛陈，谓是经及络脉聚恶血也。

邪胜则虚者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。

编者按：“虚”字后，《灵枢》有“之”字。

有客邪在诸经，皆泻去也。

徐而疾则实者，言徐内而疾出也。

此言其补。

疾而徐则虚者，言疾内徐出也。

此言其泻。

编者按：“徐出”《灵枢》作“徐而出”。

实与虚若有若无者，言实者有气也，虚者无气也。

若有，气实；若无，气虚也。

编者按：“实与虚”之前，《灵枢》有“言”字；“有气也”，《灵枢》无“也”字。

察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与尚存也。

若先实者，泻而亡之，令后虚也；若先虚者，补而存之，使后实也。

编者按：“尚”《灵枢》作“常”。注“亡之”，盛文堂本误作“已之”；“使”误作“便”，今均从仁和寺本。

为虚与实，若得若失者，言补则佖然若有得也，泻则怳然若有失也。

补之得于神气，故佖然也。佖，文一反，色仪和也。泻失于邪气，故怳然也。

编者按：“补则”《灵枢》作“补者”。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故在上也。

高，在头。风热邪气多中人头也，故曰在上也。

编者按：“故”字后，《灵枢》有“邪气”二字。

浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊气留于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。

谷入于胃，化为二气，清而精者，上注于肺，以成呼吸，行诸经隧；其浊者留于肠胃之间，因于饮食不调为病，故曰在中也。

编者按：“浊气留于”《灵枢》作“浊溜于”。

清气在下者，言清湿地之气之中人也，必从足始。故曰：邪气在上，浊气在中，清气在下。

清，寒气也。寒湿之气多从足上，故在下也。

编者按：“地之气”，《灵枢》无“之”字；“邪气在上，浊气在中”二句，《灵枢》无；“清气在下”后，《灵枢》有“也”字。

针陷脉则邪气出者，取之上。

上，谓上脉，头及皮肤也。

针中脉则浊气出者，取之阳明合也。

中者，中脉，谓之阳明，是胃脉也。阳明之合者，胃足阳明合三里，至巨虚上廉与大肠合，至巨虚下廉与小肠合也。

针太深则邪气反沉者，言浅浮之疾，不欲深刺也，深则邪从之入，故曰反沉也。

针过其分，邪从针入，病更益深，故曰反沉也。

编者按：“太”《灵枢》作“大”；“疾”作“病”；“从之入”前，有“气”字。

皮肉筋脉，各有所处，言经络各有所生也。

言经在筋肉，络在皮肤也。

编者按：“处”字后，《灵枢》有“者”字；“生”作“主”。

取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。

五脏中虚，用针者大泻五脏之脉，阴绝，故死也。

取三脉者恇，言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。

一时尽三阳之脉，阳绝，故恇然不复也。

编者按：“取三脉者恇”《灵枢》作“取三阳之脉者，唯”。

夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。

五里在肘上，不在尺中，而言尺之五里者，寸为阳，尺为阴也。阴尺动，脉动于五里，故曰取尺五里也。五往者，五泻也。

夺阳者狂，正言。

夺阳阳虚，故狂。此为禁之正言。

编者按：“言”字后，《灵枢》有“也”字。

睹其色，察其目，知其散复，

观其明堂五色，察其目之形色，则病之聚散可知也。复，聚也。

壹其形，听其动静者，言工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。

相五色于目，谓壹其形也。相目之形有五色别，以知一形也。调尺寸之脉六变，谓听其动静也。听动静者，谓神思脉意也。

编者按：“壹”《灵枢》作“一”；“工”作“上工”二字。

知其邪正者，知论虚邪与正邪之风。

正邪者，谓人因饥虚用力汗出，腠理开发，逢风入者，名曰正邪也。虚邪者，谓八正虚邪气也。

编者按：“风”后，《灵枢》有“也”字。

右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。

右手推针出入，左手持而御也。

气至而去之者，言补泻气调而去之也。

气若不至，久而待之；气若至者，依数行补泻，去其实虚也。

调气在于终始壹者，持心。

持心在于终始，故为壹也。

编者按：“壹”《灵枢》作“一”；“心”字后有“也”字。

节之交三百六十五会者，脉络之渗灌诸节者也。

数人骨节，无三百六十五，此名神气游行出入之处为节，非皮肉筋也，故络脉渗灌三百六十五空穴，以为节会也。

所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，即死也矣，其死无气以动矣，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死也，阴气有余故，

《八十一难》：五脏气已绝于内者，谓肾肝之气为阴，在内也。而医之用针，反实心肺，心肺为阳也，阴气虚绝，阳气盛实，是为实实虚虚，故死。心肺为外，心肺之气已绝，用针者实于肾肝，亦为实实虚虚，所以致死之也。

编者按：“即死也矣”《灵枢》作“重竭则死矣”；“其死无气以动矣”作“其死也，无气以动”；“四末”之前有“其”字；“逆则死也”作“逆则死矣”；“阴气有余”之前，有“其死也”三字。“故”作“故躁”二字。

所以察其目者，五脏使五色循明，

目为五脏使候也。循，增也。察目五色增明，即知无病者也。

循明则声章，声章者，言声与生平异。

五色增明异常，明五声，辨章别于生平，盖是无病之候也。

编者按：“言声”前，《灵枢》有“则”字；“生平”作“平生”；“异”后有“也”字。