第九节　爱滋病的耳鼻咽喉表现

爱滋病为获得性免疫缺陷综合征（AIＤＳ）的简称，是由人体免疫缺陷病毒（ＨIＶ）感染与人体互相作用，经多年缓慢发展，使人体免疫功能受到损害，丧失了对微生物的抵御能力的一种致死性传染病。本病主要发生于男性同性恋，滥用静脉注射麻醉药和应用有污染血液或血液制品者，亦发生于受母体感染的婴儿。

【诊断】

1．爱滋病常见特殊表现，多项在耳鼻咽喉及头颈部可见到（占41％病例）：（1）颈淋巴结病，颈淋巴结肿块或涎腺中淋巴组织病变；（2）肉瘤，ＫaｐｏｓI1/3患者有此征，约1/4为唯一体征，在皮肤、上消化道或上呼吸道，好发于口腔硬腭部。呈粉红色、红色或紫色斑块或结节，可有溃疡，无痛。发生于下咽部可有吞咽、发声困难直至呼吸道阻塞症状；（3）口腔茸毛状粘膜白斑，有ＨIＶ感染早期诊断价值；（4）念珠菌病发生于口腔、咽和食管等处。

2．ＷＨＯ诊断标准：除血清ＨIＶ抗体阳性和病毒检出阳性外，具有下述两项主要体征及一种次要体征可确诊。主要体征：（1）体重减轻10％以上；（2）腹泻持续1月以上；（3）发热持续1月以上。次要体征：（1）顽固性咳嗽超过1月；（2）全身搔痒性皮肤炎；（3）复发性带状疱疹；（4）口腔咽喉念珠菌病；（5）单纯疱疹；（6）全身淋巴结病。另外ＫaｐｏｓI肉瘤和隐球菌性脑膜亦为AIＤＳ确诊的重要体征。

3．ＨIＶ病毒分离及AIＤＳ病人血清测定ＨIＶ抗体。

【治疗】

1．治疗：使用以攻击病毒为目标的抗病毒药和改善免疫功能为主的免疫促进剂，ＨIＶ的疫苗仍在研制阶段。

2．预防：（1）对高危人群应用抗体测定和病毒分离；（2）对输血和血液制品进行监测；（3）普及防止性行为传播的教育；（4）控制静脉注射毒性麻醉药物；（5）对与病人接触的医护人员采取抗肝炎式的防护措施；（6）对国际间频繁流动人员加强监测和控制。