第五节 电光性眼炎

电光性眼炎为紫外线照射所引起的以白睛、黑睛浅层损害为特征的眼病。病情的轻重与紫外线的强度以及照射时间的久暂有关，与接受光线的距离成反比。

[病因病机]

本病多因在电焊或气焊时，受到电弧与熔化金属产生的紫外线照射后引起；也可发生于注视紫外线杀菌灯等所致；亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作，因受紫外线照射所致。

[临床表现]

受紫外线照射后经过一定的潜伏期（最短半小时，最长不超过24小时），大多在3—8小时后双眼出现症状，故通常在下班后，夜间入睡前后发病。轻者自觉眼内沙涩不适，灼热疼痛；重者疼痛剧烈，强烈羞明，胞睑紧闭难睁，热泪如汤，涕清如水，视物昏朦。查视眼部：胞睑红肿，荧光素钠染色可见黑睛呈点状、片状着染，瞳神可紧缩变小。明显症状一般持续6—8小时，多在24小时内自行消退。若长期反复照射，可致睑弦赤烂、白睛涩痛、黑睛生翳等，以致造成视力障碍。

[诊断依据]

有接受紫外线照射史和典型的临床症状和体征。

[辨证论治]

本病发作时以止痛为先。主要依靠自身组织的修复，只要处理及时、正确，一般1—2日内即可痊愈，不留痕迹，视力如常。

一、内治

一般无须内治，较重者则应内外兼治。

风热犯目

[主证]羞明流泪，疼痛剧烈，胞睑红肿，白睛混赤，黑睛星翳。或瞳神紧缩变小，舌质红，苔薄黄，脉数或弦数。

[证候分析]目为辐射线所伤，致卫气不固，腠理不密，风热之邪乘隙而人，故见黑睛星翳突生，白睛混赤，羞明流泪。风盛则肿，热盛则痛，故胞睑红肿，疼痛剧烈。若风热邪引动肝风，血随邪壅，黄仁展而不缩，故瞳神紧缩变小。舌脉皆为风热之征。

[治法]祛风清热，明日退翳。

[方药]驱风散热饮子加减。若无便秘，可去大黄，临证常酌加木贼、青葙子、蝉蜕、菊花、谷精草等以增强祛风清热、明目退翳之力。疼痛剧烈者，可选加细辛、白芷疏风止痛。

若见瞳神紧小者，则加入草决明、石决明、龙胆草、柴胡之类以清肝明日、平肝泻火。

二、外治

（一）止痛若疼痛难忍者，可用0．5％一1％地卡因滴眼1—3次，但不可多滴，只能作为急救的权宜措施，以免影响组织的修复。还可用局部冷敷，以减轻疼痛。此外，为避免强光刺激，可戴有色眼镜。

（二）预防邪毒侵袭局部应滴甩抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏，包扎伤眼。

三、针灸

症状发生后，可用拇指或食指紧压四白穴，揉动按摩，或针刺双侧合谷、睛明、攒竹等穴，一般有针到痛止之显效。

[预防]

一、使用防护工具在高热熔炉旁的冶金工人以及玻璃工人应戴防护眼镜；电焊工作必戴用防护面具，附近10米以内的工人也要戴用防护眼镜；对于在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人员，也应戴好防护眼镜。

二、建立防护设施电焊车间可用吸收紫外线的涂料（如含氧化锌、氧化铁的油性涂料）粉刷墙壁，焊机之间设置隔离屏障等；

三、加强宣传教育，使群众知道辐射线伤眼的危害性，从而自觉加强防护。