专家简介
刘郑荣 南方医院肾内科 副主任医师 副教授 硕士生导师 毕业于第一军医大学获中山医科大学硕士学位，肾脏病研究所副教授，硕士研究生导师。广东肾病协会委员。
专业特长
各种肾小球疾病急慢性肾衰及重症狼疮性肾炎的诊治。 关于尿毒症发病现状
39健康网：尿毒症的发病原因有哪些？做哪些检查可以诊断尿毒症？
刘教授：尿毒症的发病原因很多。在我国最主要的是慢性肾炎。这几年随着生活水平提高，糖尿病，高血压也成为尿毒症的主要发病原因，其他还有一些遗传性的疾病，像多囊肾这也是多见的。还有一些继发性的肾小球肾炎及老年人的骨髓瘤，等等。尿毒症的发病原因还是很多种的。
做哪些检查可以诊断呢？主要通过肾功能的检查，像肌酐等这些检查可以诊断尿毒症，同时可以做B超看看肾脏的大小，辅助诊断。我们指的这个尿毒症是慢性肾功能衰竭，一般急性肾功能衰竭不把它称作是尿毒症。
39健康网：长期尿毒症的患者会有哪些明显的并发症？该如何处理？
刘教授：长期尿毒症的患者的并发症可以累计到全身，各种各样，从里到外，从上到下都可以出现。
可以出现神经系统的症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
心血管系统症状：比如贫血，可以出现血管性高血压、心衰
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
也常常会有皮肤瘙痒的症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
其他的还有感染，如细菌感染的肺炎或结核，都可以出现。
所以说尿毒症的症状可以累计到全身，到最后属于一个代谢性东西。
该如何处理？
那么该如何热处理呢？最主要的是尿毒症的时候，达到透析标准的时候一定要透析。不管血液透析还是腹膜透析，这是最基本的一个处理，如果你不透析，这些症状就会加重，甚至危及到生命。
关于尿毒症的治疗
39健康网：肾透析是临床上治疗尿毒症的优先选择吗？有没有一些新的治疗方法或治疗药物？
刘教授：对。肾透析是临床上治疗尿毒症的优先选择。现在目前世界上还没有一种药物能把中末期的尿毒症治疗好。目前治疗尿毒症一般有2种：第一是透析，包括血液透析和腹膜透析，另外一个就是肾脏的移植。目前世界上还没有一个新的治疗方法和药物能够根治。因为到中末期以后整个肾脏的功能结构已经彻底损毁，并且不可逆，所以没有任何一个方法可以根治，包括中药，很多老百姓，不了解尿毒症，认为中药可以代替透析或者移植，这是不行的。那么中药有没有作用呢，在早期是可以帮助机体排除毒素。但是到后期，作用就不大了。对于尿毒症患者，肾透析是维持其良性带病生存状态的重要措施。
39健康网：除了肾透析、肾移植、药物治疗之外，还有哪些方面也可以起到辅助治疗作用？
刘教授：尿毒症除了肾透析、肾移植药物治疗之外，其他方面起到的辅助治疗作用不明显。
39健康网：尿毒症是各种肾病最严重的阶段，几乎无法治愈，但长期规范的治疗是否可以让患者达到一个良性的带病生存状态，减少患者的透析频率，保证患者的生活质量？
刘教授：是的，一定要规范的治疗，如果病人依存性好的话，良性的带病治疗是可以让病人正常工作，但是如果说涉及到是否减少透析频率，如果病人允许，在早期的时候是可以减少透析频率，。 但是，一旦到了尿毒症中末期，透析频率是很难减少下来。因为我们的血液透析病人至少要保证每周透析12~16小时，在国外甚至到20~24小时。透析要分开透，间断透析。可以是周一、周三、周五透，也可以是周二、四、六。透三次或者是透四次，这个主要根据病人具体情况看。
关于尿毒症患者的日常护理
39健康网：尿毒症患者在日常生活中该注意些什么？生活中那些习惯会引起尿毒症？
刘教授：尿毒症患者日常生活中要注意：第一要经常去看医生，第二要坚持吃药，第三要规律的透析。
生活中有几个问题要注意：一个是，透析病人的饮水量，就是自己的干体重，在没有高血压没有心衰，这时候的体重，就是我们正常的生理体重，要保持干体重的一个稳定的状态。不能让体重在透析期间大起大落，在透析间期的体重是不能超过他平时体重的5%。病人的饮水量也不能太多。还有水果水分，像西瓜，雪梨，这些含水分较多的水果尽量少吃。一个是要注意高钾的食物，尽量不要吃。像芭蕉 香蕉 橙子 海产品，含钾量是比较高的。高钾食物易引起尿毒症患者血钾升高，血钾对心脏是有影响的。严重的时候是可以造成心脏骤停的。
引起尿毒症原因很多，最主要是高血压，糖尿病、呼吸道的感染和肾炎这些疾病。还有尽量不要抽烟、多运动、减肥，不要太肥胖。预防尿毒症主要是预防引起尿毒症的那些病因。平时要规律生活。
39健康网：尿毒症患者饮食很重要，除了不能吃得太咸，还要注意那些方面？
刘教授：尿毒症患者饮食除了不能吃得太咸，还有尽量不要抽烟、多运动、减肥，不要太肥胖。注意高钾食物摄取，不能一次喝太多水。病人不能吃杨桃。因为杨桃是透不出来的，吃了以后是会致命的。这个文献也报道了很多。而且这是有教训的。我们医院，有一个老教授的女儿从菲律宾带了好些杨桃回来的。非常好吃、非常甜，老教授吃了三个大杨桃，从此再也没醒来。
就医指引
39健康网：请给尿毒症患者治疗的一个正确的就医指引。比如，应该怎么样找医院，找专家看病？所有病人都可以做肾移植吗？
刘教授：首先去医院门诊就医，先看看需不需要住院。一般来说新发的尿毒症病人，医生会跟据你的情况选择是做腹透好还是血透好。
腹透病人一般插腹透管，通过腹透管来给病人做透析。病人要做肾移植也要通过医生，先配型，做相关检查，看你合不合适做移植，如果不合适是不能做肾移植的。
